Formulaire - demande assurance logement

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l'adresse du lieu à assurer

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le code postal de votre lieu de résidence obligatoire

Ville

la ville du lieu de résidence

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E-mail

Nombre de pièce de plus de 30 M/2

1 2 3

Nombre de pièces

Terrain

Un garage

Oui Non

Surface des dépendances

Surface du logement en M/2

êtes-vous

Propriétaire Locataire

Votre bien est

Valeur à assurer

Le bien ou l'immeuble dépasse une hauteur de 28 Mètres

Oui Non

Aviez-vous besoin d'une assurance scolaire

Oui Non

Nombre de personnes occupant le logement

Message pour le service commercial

Sécurité anti-robot :

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Vous pouvez vous aider de la calculatrice ci-contre.